שיניים

 הלבנה תוך כותרתית

 היא כלי המשמש אותנו במיקרים בהם שיניים אבדו את חיותם ללא פגיעה כותרתית גדולה. בדרך כלל מדובר בשיניים קידמיות שעברו חלבה אשר הסיטה אותן ממקומן אך לא פגעה בשלמות השן. בחבלה מסוג זה  נקרעים כלי הדם המובילים למוך דבר שגורם לנמק שלו. במצבים אלו מבוצע טיפול שורש ומעליו סתימה מחומר מרוכב. אולם אליה וקוץ בה שיניים כאלו נוטות להיצבע בצבע אפור כהה מסתימת השורש.

הסבר: כאשר שן עוברת טיפול שורש מוסרת רקמת המוך המורכבת מעצבים כלי דם וריקמת חיבור שבשן, ובמקומה מבוצעת סתימת שורש. סתימת השורש הנפוצה כיום מורכבת מחודים של גוטה פרקה ומחומר איטום מישחתי הנקרא AH-26 חומר זה ממלא את הרווחים שבין החודים (נושא זה יפורט בייתר בפרק טיפולי שורש). AH26 מכיל בתוכו מתכות הצובעות את השן ומקנות לה צבע אפור. למרות שבשנים האחרונות פותחו חומרים אסתטיים יותר הצלחתם פחותה מ- AH-26.

קיימים מספר טיפולים בצביעה תוך כותרתית:

כתרבטיפול זה מבצעים מבנה אסתטי בשן ואחר כך משחיזים את השן ומייצרים כתר אסתטי (כגון Procera אוGalvano). חסרונות טיפול זה הם הפגיעה בחומר השן ועלות הטיפול.

חזיתית חרסינה (למינייט) בטיפול זה מסירים שכבה דקה מהדופן הבוקאלית (הפונה לשפה) של השן ועליה מדביקים ציפוי חרסינה או מחומר מרוכב אשר מכסה ומסתיר את השן האמיתית. בשיטה זו מאבדים הרבה פחות חומר שן אולם היא דורשת טכנאי מעבדה מעולה ועלות הטיפול גבוהה ביותר.

הלבנה תוך כותרתית בטיפול זה הרופא מסיר את שאריות חומר סתימת השורש מהכותרת ומבצע סתימה בפתח תעלת השורש. בהמשך מוחח חומר ההלבנה בלשכת השן ומעליו מבוצעת סתימה זמנית. המתרפא הולך לביתו וחוזר כאשר השן מגיעה לגוון הרצוי תהלתיך זה אורך ממספר ימים ועד שבוע (תלוי בחומר ההךבנה וריכוזו). בשיטה זו לא מאבדים חומר שן כלל ועלותה היחסית נמוכה. הסיכון היחידי נובע במיקרים בהם יש זליגה של חומר ההלבנה לתעלת השורש זליגה זו גורמת לפגיעה במערכת האחיזה ולספיגת השורש. לפיכך על רופא השיניים לבצע איטום מעולה של פתח תעלת השורש.