טיפול שורש הוא טיפול המבוצע בשיניים בהן נגרם נזק בלתי הפיך למוך השן בדרך כלל בעקבות עששת עמוקה. נזק כזה מעורר כאבים עזים שהטיפול בהם מחייב הסרת רקמת המוך (עצבים וכלי דם) המודלקת או הנימקית, סילוק העששת הנותרת בשן ואיטום תעלות השורש.
מתי מבצעים טיפול שורש
בכל מצב בו נגרם נזק בלתי הפיך למוך השן. מוך השן- הרקמה הרכה שנמצאת בלשכת המוך ובתעלות השורש מורכבת מריקמת חיבור עצבים וכלי דם. זיהום של רקמת המוך, קרע בכלי הדם העדינים המזינים אותה, וגרוי יכולים לגרום להתעוררות תהליכים דלקתיים במוך השן. לתהליך זה מספר שלבים שהטיפול ברובם הוא טיפול שורש.
פולפיטיס הפיכה: דלקת הפיכה של מוך השן. נגרמת בדרך כלל מעששת עמוקה. הטיפול במצב זה הוא כיפוי מוך- הנחת תרופה מעל חומר שן בריא ומעליה ביצוע שחזור (סתימה).
פולפוטיס בלתי הפיכה: כאשר הדלקת שהתפתחה במוך בלתי הפיכה המוך עובר נמק. פולפיטיס בלתי הפיכה מתבטאת בכאבים ספונטניים, עזים, פועמים, חד צדדיים עם הקרנה לאזורים סמוכים (לחי,רק, אוזן) קשה למקם את הכאבים והם נמשכים מספר דקות. הטיפול בפולפיטיס בלתי הפיכה הוא טיפול שורש. הסרת רקמת המוך המודלקת גורמת לירידה משמעותית ומיידית בכאבים.
נמק של המוך: ללא טיפול רקמת המוך עוברת נמק, במקום מצטברת מוגלה ועם התפרקות רקמת המוך גם גאזים מצטברים במקום. בשל הלחץ שנוצר במקום מתעוררים בכאבים עזים שמקורם במוך השן שחלקו עוד חי ובברקמות הסובבות את חוד השורש. לעיתים מצב הכותרת מאפשר למוגלה ולגאזים להתנקז מהשן. במצבים אלו הכאבים פחותים משמעותית.
השלבים הבאים בתהליך מתרחשים בעצם הלסת. והם מתחלקים לשלב אקוטי ולשלב כרוני
השלב החריף בתהליך נקרא פריודונטיטיס חריף של מיסב חוד השורש Acute Periapical Periodontitis. במהלך יצירת הנמק של המוך משתחררים גאזים ומוגלה ללשכת המוך ודרך חוד השורש חודרים חומרים אלו לעצם. העצם שעד בשלב זה היא בריאה נפגעת וגם בה מתעוררת דלקת. בשלב זה כל נקישה אפילו העדינה ביותר. מצד שני כיוון שהעצבים שבמוך עברו נמק אין כל תחושת כאב בשן וניתן לקדוח בה ללא כל אלחוש. למעשה כאשר הרופא לא בטוח לגבי אופי הפגיעה במוך השן הוא מבצע בדיקה הנקראת Drill Test במהלכה הוא קודח בשן ללא אלחוש. אם המתרפא לא מתלונן על כאב ברור שמוך השן עבר נמק ויש צורך לבצע טיפול שורש בשן.
עם התקדמת והתפתחות הנזק בעצם ההרס שנגרם יוצר חלל בעצם הסובבת את שורשי השן. שלוחצת ומכאיבה בשלב הראשון אבסס אקוטי לוחצת על העצם וגורמת לספיגתה. כאשר העצם נספגת הלחץ בחלל שנוצר יורד וכך גם הכאבים. עם התקדמות האבסס הוא הופך כרוני וממשיך לזרות נזק ללא כאבים. פיזור זיהום לעיתים מתרחשת פריצה של מוגלה דרך חור שנוצר בעצם אל חלל הפה מצב זה נקרא פיסטולה הוא לא כואב אך יש בו הפרשת מוגלה לחלל הפה. במיקרים אחרים מתפזר הזיהום לרקמות סמוכות ויכול להגיע גם למוח.
ההחלטה לבצע טיפול שורש ולנסות להציל את השן או לעקור אותה תלוי במספר גורמים:
מצב חומר השן- האם נותר מספיק חומר שן כך שיהיה אפשר לבצע שיקום עתידי על השן.
מצב פריודונטלי של השן- האם השן לא אבודה מבחינה פריודונטלית.