עקירה ברפואת שיניים מינימליסטית היא הכלי הטיפולי האחרון בו בוחר רופא השיניים להשתמש בחירה בכלי זה מתבצעת רק כאשר נכשלו של האפשרויות האחרות.
מה זה עקירה
עקירה הוא טיפול בו באמצעים שונים מנתקים את סיבי ה-PDL (ראה פרק פריודונטיה) שבין המכתשית ושורש השן. ניתוק זה משחרר את השן מאחזיתה בעצם ומאפשר להוציא מהפה.
מתי ולמה עוקרים
קיימות מספר התוויות עיקריות לעקירות ובתוכן מספר רב של מקרים אפשריים:
1) שן אבודה: קיים נזק בלתי הפיך לשן או למערכת האחיזה אשר לא מאפשר שיקום שלה. במצבים אלו נוכחות השן בחלל הפה מהווה סיכון למתרפא שכן שן אבודה היא מקור לזיהומים שעלולים להיות מסכני חיים בשל הקרבה הגדולה למוח.
נזק בלתי הפיך :
עששת מעבר לפורקציה והרס נרחב של כותרת ושורש מצב כזה אינו בר שיקום שכן אין לבשן אחיזה מספקת לכתר.
סדק בשורש כאשר שן נסדקת לאורכה אין שום אפשרות לאחות אותה פרוט נוסף בפוסט עתידי.
אבסס כאשר מתפתחת מורסה גדולה סביב שן במצב זה הנזק לעצם האלויאולרית נרחב ואין אפשרות להציל את השן. כאשר המורסה מטופלת בתחילתה ניתן בהרבה מקרים להציל את השן למשל על ידי טיפול שורש.
סיבות אחרות גידולים ציסטות ואחרים בעת הסרת נגעים אלו נאלץ הכירוג לעיתים להסיר גם שיניים.
2) שן שגורמת או תגרום נזק לשיניים אחרות .
3) כחלק מטיפול אורתודונטי, טיפול אורתודונטי מבוצע הרבה פעמים בשל חוסר מקום. חוסר כזה גורם לצפיפות של השיניים שאותה ניתן לפתור בחלק גדול מהמיקרים רק באמצעות עקירה. קיים גם טיפול אורתודונטי על ידי עקירות סידוריות בטיפול זה עוקרים חלק מהשיניים הנשירות (שיני חלב) שלא בזמן האמור בכדי לעודד שינוי בסדר הבקיעה ובכך לפתור בעיה.
איך :
שני סוגי עקירות עיקריים
1) עקירה רגילה: בעקירה רגילה משתמשים בכותרת השן כמאחז למכשיר העקירה. צבת אוחזת את השן ומאפשרת לרופא לענר את השן ולקרוע את סיבי ה-PDL ברוטציה או בתנועה לכגיוון מסויים. קיימים מספר סוגי צבתות בהתאם למיקום השן לסת עליונה או תחתונה ובהתאם לסוג וגודל השן טוחנת או חותכת. מניפים ולוקסטורים הם כלים דמויי מברג כלים אלו מוחדרים בין השן לעצם האלואולרית ומתפקדים כטריז אשר דוחק קורע את סיבי ה-PDL ומניף את השן ממקומה.
2) עקירה כירוגית : עקירה כירוגית מבוצעת כאשר אין אפשרות להוציא את השן כיחידה אתח או שההרס הכותרתי כה גדול עד שאין נקודת הנפה או אחיזה למכשור.
בעקירה כירוגית הרופא חותך חלקים מהשן ולעיתים גם עצם בכדי ליצור נקודת אחיזה ושביל הוצאה לשן. חיתוך שן מתבצע בעזרת מקחדח יהלום יעודי. חיתוך עצם מתבצע בעזרת מקדח זכריה.